Torsades de pointes

 

[PHA], Torsades de pointes ist eine Sonderform der ventrikulären Tachykardie, bei der es zu wechselnden Amplituden der Herzaktion kommt und im EKG polymorphe, um die isoelektrische Linie spindelförmig angeordnete QRS-Komplexe aufgezeichnet werden. Es handelt sich um eine potenziell lebensbedrohliche Herzrhythmusstörung, da bei einer extrem schnellen Aktion der Herzkammern (Puls über 300/Min.) kein Blut mehr in den Kreislauf gepumpt wird. Ein kleiner Teil der Betroffenen bleibt asymptomatisch, bei den meisten treten jedoch mehr oder minder gefährliche Symptome auf: Palpitationen, Angina pectoris, Dyspnoe, arterielle Hypotonie, Schwindelanfälle, Krampfanfälle und am häufigsten Synkopen. Bei ca. der Hälfte der Betroffenen kommt es nach einiger Zeit spontan zur Normalisierung des Herzrhythmus. Bei den übrigen Pat. entwickelt sich ein Kammerflimmern, das unbehandelt innerhalb weniger Min. zum Herzstillstand führen kann. Zu den wichtigsten Risikofaktoren für das Auftreten von Torsades de pointes zählen kardiovaskuläre Vorerkrankungen (KHK, Herzinsuffizienz, Myokardischämien), bradykarde Herzrhythmusstörungen, höhergradige AV-Blockierungen, kongenitale Verlängerungen der QT-Zeit (Long-QT-Syndrom), Elektrolytstörungen (Hypokaliämie und Hypomagnesiämie) und weibliches Geschlecht. Darüber hinaus erhöht sich das Risiko für Torsades de pointes deutlich bei einer medikamentös bedingten QTc-Zeit-Verlängerung. Die Gefahr von Torsades de pointes ist bes. hoch, wenn es zu einer Verlängerung der QTc-Zeit um mehr als 60 ms im Vergleich zum Therapiebeginn kommt oder wenn QTc-Zeiten von mehr als 500 ms gemessen werden. In diesem Fall muss das als Ursache für die QTc-Zeiten Verlängerung angenommene Präparat herabdosiert bzw. abgesetzt werden.

Datenschutzeinstellungen

Wir verwenden Cookies und Analysetools, um die Sicherheit und den Betrieb sowie die Benutzerfreundlichkeit unserer Website sicherzustellen und zu verbessern. Weitere informationen finden Sie unter Datenschutz. Da wir Ihr Recht auf Datenschutz respektieren, können Sie unter „Einstellungen” selbst entscheiden, welche Cookie-Kategorien Sie zulassen möchten. Bitte beachten Sie, dass Ihnen durch das Blockieren einiger Cookies möglicherweise nicht mehr alle Funktionalitäten der Website vollumfänglich zur Verfügung stehen.